作者：洪玲珍
作者单位：宁波市传染病医院

       【摘要】 目的：探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(AcL)检测在女性不孕不育中的意义。方法：采用ELISA法检测1 209例女性不孕不育患者进行血清AsAb、EMAb、AcL检测，同时与健康组作对比研究。结果：不孕不育组抗精子总抗体(AsAb?T)的阳性率为59.3%(717/1 209)，IgM阳性率为24.3%。健康组抗精子总抗体阳性率为5.3%，IgM为0，经统计学处理P<0.01，两组差异有非常显著性；EMAb检测不孕不育组总阳性率为31.4%(380/1 209)，其中IgG阳性率为18.2%，IgM为13.2%，两者同时阳性71例，占5.9%，健康组阳性率为5.3%，其中IgG为4.0%，IgM为1.3%，两组对比P<0.01；AcL检测，不孕不育组的总阳性率为22.2%(268/1 209)。其中IgG阳性率为14.1%，IgM为8.1%，两者同时阳性73例，占6.0%，健康组阳性率为4.0%。其中IgG阳性率为2.7%，IgM为1.3%，两者同时阳性0例，两组对比P<0.05。AsAb、EMAb、AcL检测中，其中两项、三项同时阳性的，不孕不育组分别223例(18.4%)、110例(9.1%)，健康组无一例两项、三项同时阳性的。结论：AsAb、EMAb、AcL与女性不孕不育密切相关。

       【关键词】 抗精子抗体 抗子宫内膜抗体 抗心磷脂抗体 不孕不育

       机体的生殖免疫是免疫学上的独特反应系统，它从各个不同的环节使机体的免疫系统不对精子、卵子、受精卵及胚胎等发生排斥反应，以保证整个妊娠过程的成功。不论任何环节发生异常，均会发生免疫病理反应，从而杀伤精子、卵子、受精卵或胚胎，最终导致不孕、流产。据报道在我国已婚夫妇中约有10%～15%的人因各种原因导致不孕不育，其中30%～40%与免疫性抗体有关［1］。免疫性不孕已愈来愈受到人们的关注。本文通过对女性不孕不育者检测血清中的抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(AcL)，并以健康已育妇女作对照，旨在探讨其与女性不孕不育的关系，为免疫性不孕不育的诊断治疗提供依据。

       1、材料与方法

       2006年1月至2006年12月在宁波市妇女儿童医院不孕不育门诊、生殖中心就诊的不孕不育患者1 209例，年龄在22岁～45岁，不孕不育时间2 a～18 a。经妇产科检查，排除生殖器畸形及其他病变，均为首次检测；经妇科检查各指标正常的已育健康者75例(25岁～32岁)作正常对照组。

       抽患者和健康者静脉血各3 ml～5 ml，不抗凝，离心后分离出血清，立即测定或置-20℃冰箱保存，测定时血清经解冻平衡至室温。ELISA试剂盒由深圳市安群生物工程有限公司提供，酶标仪是由DIAGNOSTIC.CRIFOLS.S.A生产的TRITURUS变色龙全自动酶免系统，严格按说明书操作。

       2、结果

       2.1  不孕不育患者AsAb的检测分析

       1 209例不孕不育患者血清中的抗精子总抗体(AsAb?T)阳性717例，占59.3%，IgM阳性294例，占24.3%。与正常对照组比较，差异有非常显著性(P<0.01)，具体结果见表1。表1  不孕不育组与对照组AsAb检测结果比较例(略)注：经χ2检验，P<0.01。

       2.2  不孕不育组与对照组EMAb检测结果比较

       1 209例女性不孕不育患EMAb的总阳性率为31.4%(380/1209)，其中IgG阳性220例，占18.2%，IgM阳性160例，占13.2%，两者同时阳性71例，占5.9%，与正常对照组比较，差异有显著性(P<0.05)，具体结果见表2。表2  不孕不育组与对照组EMAb检测结果比较例(略)注：经χ2检验P<0.05。

       2.3  不孕不育组与对照组AcL检测结果比较

       1 209例女性不孕不育患者AcL的总阳性率为22.2%(268/1 209)。其中IgG阳性170例，占14.1%，IgM阳性98例，占8.1%，两者同时阳性73例，占6.0%，与正常对照组比较，差异有显著性(P<0.05)，具体结果见表3。表3  不孕不育组与对照组AcL检测结果比较例(略)注：经χ2检验，P<0.05。