作者：刘佳 洪炜 孙志强 毛远丽
作者单位：解放军第302医院临检中心 近年来，为了弥补传统溶液化学分析的不足，在临床化学分析中越来越多的实验室开始采用干式多层复合薄膜化学（Dry，thin，multiayer film，简称：干化学）分析。所谓干化学分析是与传统溶液分析相对而言的，即将所需分析试剂全部固化在多层复合膜上，分析时只需将少量待检样品（约10ul）加在膜上即可进行定性或定量分析[1]，美国强生VITROS 250干化学分析仪是属于这类仪器。 一、Vitros250干式生化分析仪的特点 1、对实验室的要求仅仅是电源，不需要其他任何辅助设备,如水处理系统、蒸馏水、冲洗液、比色杯等，且无废液、废气排出，具有高度环保节能效果。 2、检测样本仅需微量（每个检测项目10μL），测试速度可达每小时250个项目，是集常规化学、电解质、免疫、药物监测于一身的多功能设备。同时，仪器校正一次可稳定六个月以上，可24小时连续开机，特别适用于急诊分析。 3、Vitros250干化学试剂片的定量测定是用反射光度法进行的，且是通过其反面进行测定，由于光线不必透过已被展开阻留于外侧的潜在干扰物，从而避免了潜在干扰物（如高脂血、高黄疸）对测定结果的干扰[2、3]。尤其是电极法分析电解质。由于每个干片均有一套电极与普通电极法和湿化学相比，避免了电极老化、管道老化和污染对检测结果的干扰。 二、Vitros250干式生化分析仪使用与保养 尽管Vitros250干式生化分析仪具有诸多优点，但仪器的运转状态良好与否以及样本检测结果的准确与否，一方面取决于仪器本身的性能，另一方面与操作人员的使用和日常保养也有很大关系。我们通过几年来对Vitros250干式生化分析仪的使用，在样本处理、仪器操作和日常保养等几方面积累了一些经验，从而保证了Vitros250干式生化分析仪在我们实验室始终保持良好的工作状态。在仪器的使用及维护中，我们主要注意了以下几方面的工作： 1. 标本的质量 标本可选用血清和血浆两种，最好选用真空负压采血管。离心后确保血清中没有纤维蛋白丝，即可直接上机检测，或将标本吸入反应杯中进行检测，应特别注意不要有气泡。纤维蛋白和气泡均会导致吸样不畅或探测不到液面，从而影响结果准确性甚至不出结果。 2. 环境检测 每天进行环境检测的检查，如有报警应及时更换干燥剂和给保温剂加湿。有条件的实验室可安装空调，即可控制温度又可调节湿度。若温度或干湿度超标也可影响到检测结果的准确性。 3. 日常保养 （1）每天更换空气过滤网并彻底清洁，晾干。空气过滤网可保护机器主板不被灰尘吸附，防止电路短路造成数据传输错误，必要时可请工程师清洁电脑主板。最好将仪器放置在相对清洁的环境中，每天擦拭仪器（光路除外），尽量减少灰尘吸附。每天处理废吸头，废干片和空干片盒，以免垃圾过多发生卡片现象，影响仪器正常运行。 （2）每周清洗样品架，清洁进样通道，通道或样品架底部过脏可导致进样不畅和停机。 （3）每周进行防蒸发盖的反射比测试。当范围值大于0.04时将整套压片换下，用蒸馏水或去离子水浸泡。用棉棒轻拭反射槽，晾干后待用。不要使用任何腐蚀剂，不要用硬物划伤反射槽。不可更换单个压片，以免影响光学性能的一致性而影响仪器的重复性。 （4）每周进行电压测试，确保仪器的敏感性。若电压低于3V，须调光圈或更换灯泡；若不能明显提升电压，须请工程师保养光路。光路改变之后要及时做光路校正（黑白参考），一般为六个月一次，光路校正后应对仪器进行定标。 （5）每天要换参比液和参比液小吸头。参比液在机内放置时间过长，会导致液体浓缩。小吸头长时间不更换，有可能在内壁形成结晶而阻碍加样，致使参比液加量不足。此两种情况均会影响电解质的检测结果。 4. 定标与校准 标本和质控值有偏差、新批号试剂使用前以及光路发生改变后都要做定标。大部分项目在一次定标后可稳定六个月以上，胆红素和血氨敏感性较高，建议每月定标一次。定标完毕做数据备份，以防数据丢失。定标液要在使用时配制，用加样器和一次性吸头加取定量溶液（溶解液和干粉可在37℃复溶），瓶子不能敞口放置，应在加稀释液前打开瓶盖。混合后静置20min，轻轻颠倒混匀数次，再静置20min即可使用。由于仪器的稳定性较好，质控可每周做一次，质控液和定标液配制方法相同，若有密封效果好的容器，可将定标液和质控液分装，置2-8℃保存，再次使用须回复致室温，充分混匀。液体质控应在室温放置30min，使用前轻轻颠倒数次，确保以充分混匀，不要剧烈摇晃。将质控血清吸入样品杯后，盖上瓶盖。立即放回冰箱并标注日期。 5. 干片的使用 试剂干片置于-18℃下可长期保存，干片使用前要严格按照规定时间预温。定标液、质控液和干片不可反复冻融，以免影响测试结果。干片在机内保存时间过长也会影响检测结果。一般机内存储时间为两周，因此不可一次加入过多干片，最好依据样本数量添加。 参考文献 1. Henry G, et al. Multilayer film elements for clinical analysis: General concepts, Clin Chem. 1978;24:1335---1342.
2. John C, et al, Evaluation of an engineering model of the "EKTACHEM" analyzer for glucose an urea assay, Clin Chem 1980;26:266---270.
3. Burnett D, et al. Amuiticentre European evaluation of the Kodak EKTACHEM GLU/BUN analyzer using NCCLS guidelines and other approaches, J Clin Chem Biochem 1982;20:207---215.
文章来源：中华检验医学网
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