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支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析
更多相关文章    时间:2010/5/26 10:24:55,点击:0

作者:刘爱琳,李利   
作者单位:云南省第一人民医院儿科

       【摘要】 目的 观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化。方法 将278例肺炎患儿分为支原体肺炎组135例、细菌性肺炎组143例,选取同期门诊体检正常小儿124例作为正常对照组,分别检测三组儿童的T细胞亚群、免疫球蛋白、补体C3、抗核抗体和循环免疫复合物。结果 支原体肺炎组患儿细胞免疫功能处于低下状态,主要表现为CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值降低,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);支原体肺炎组体液免疫功能明显异常,主要表现为IgM,IgA,IgE水平升高,C3,C4水平下降,血清免疫复合物、抗核抗体阳性比例较高,与细菌性肺炎组和正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 支原体肺炎患儿容易有多种自身免疫功能的紊乱,可能与其多系统损伤有关。

       【关键词】 肺炎,支原体/诊断; 细胞/免疫学; 体液/免疫学; 儿童

  肺炎支原体肺炎是小儿常见呼吸道感染性疾病,其发病机制主要有呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)直接侵入和免疫学紊乱等学说,目前较倾向于免疫学紊乱学说。近年有研究证实支原体感染与体液免疫、细胞免疫均有关[1,2],存在机体免疫逃逸、免疫调节、免疫抑制、免疫蓄积等多种免疫作用[3]。为此,笔者观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1 临床资料 将2007~2008年住院的肺炎患儿及门诊体检的正常小儿,分为支原体肺炎组、细菌性肺炎组和正常对照组。支原体肺炎组患儿135例,其中男62例,女73例;年龄11个月至12岁,平均5.73岁。支原体肺炎的诊断标准如下:(1)发热、持续剧烈咳嗽、X射线所见远较体征显著;(2)白细胞大多正常或稍增高;(3)青霉素或头孢类抗生素治疗无效;(4)MP特异性抗体(MPIgM)阳性[4,5]。细菌性肺炎组患儿143例,其中男69例,女74例;年龄10个月至11岁,平均5.48岁。细菌性肺炎的诊断标准如下:(1)发热、咳嗽、X射线肺部炎性改变;(2)白细胞明显增高,分类以中性粒细胞为主;(3)青霉素或头孢类抗生素治疗有效;(4)MPIgM阴性,痰细菌培养阳性[6]。

  正常对照组为门诊体检正常小儿124例,其中男62例,女62例;年龄8个月至12岁,平均6.04岁。临床无任何不适表现,血常规正常,除外感染性疾病。三组儿童在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。支原体肺炎组、细菌性肺炎组于病程7~14 d留取外周血标本,正常对照组随机留取外周血标本,用于免疫功能及自身抗体的检测。

  1.2 检测方法 IgG,IgA,IgM,IgE及C3,C4采用透射比浊法测定;血清免疫复合物(Cycle immune complex,CIC)采用聚乙二醇沉淀比浊法检测;抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)采用抗核抗体金标检测卡检测。

  1.3 统计学分析 使用SPSS 12.0软件,三组间不同因素比较计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  2.1 三组患儿细胞免疫功能比较 见表1。与正常对照组相比,支原体肺炎组CD3+,CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+比值及CD56+T细胞比例明显下降(P<0.01);与细菌性肺炎组相比,支原体肺炎组CD3+,CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+比值亦有所下降(P<0.05)。表1 三组儿童细胞免疫功能比较注:与正常对照组比较,aP<0.01;与细菌性肺炎组比较,bP<0.05。

  2.2 三组患儿体液免疫结果 见表2。表2 三组儿童免疫球蛋白水平比较注:与正常对照组比较,aP<0.01;与细菌性肺炎组比较,bP<0.01。

  2.3 三组患儿补体及自身抗体结果 见表3。表3 三组儿童补体及自身抗体水平比较注:与正常对照组比较,aP<0.01;与细菌性肺炎组比较,bP<0.01。

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