总论

根据《中华人民共和国传染病防治法及其实施细则》P13
甲类 2“烈性传染病”鼠疫（黑死病）、霍乱 6h上报
乙类 22 肝炎、疟疾、痢疾、伤寒、水痘、麻疹、猩红热、白喉、艾滋病 12h上报
丙类 11 腮腺炎、血吸虫病、感染性腹泻
感染性腹泻：除外痢疾、霍乱、伤寒等以腹泻为主的独立病，腹泻性疾病
管理：甲类传染病强制管理、隔离
      乙类传染病严格管理、住院
      丙类传染病监测管理
一、传染：
传染：communicable
感染infection   “类”不一定有传染性
感染：病原微生物在人体寄生的过程。
共生机会性感染
病原微生物与机体间相互关系与斗争
感染谱
二、传染过程：
具备三因素：病原体、机体、它们所处的环境
三、病原体的作用：P3
　　1、数量
　　2、侵袭力：指病原体侵入机体并扩散的能力。ex：痢疾
　　3、毒力：毒素及其它毒力因子以感染中毒为主        致病力
　　4、变异致病力减弱
　　　　　　致病力增强
四、机体
　（一）先天非特异防御功能
　　　　1、屏障外屏障
　　　　　　　　内屏障：BBB 胎盘屏障
　　　　2、吞噬
　　　　3、体液因素
　（二）后天特异防御功能：
　　　　常有针对性，是特异的
　　　　1、细胞免疫：针对C内感染   TLcell
　　　　2、体液免疫：IgM(现症开染) IgG（既往感染）IgE(变态反应) IgA(局部) IgD
五、传染过程的五种后果：P2
　　　　1、病原微生物被清除或排出：非特异免疫
　　　　　　　　　　　　　　　　　特异性免疫   主动
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　被动
　　　　2、病原携带：
　　　　　　潜伏期携带
　　　　　　恢复期携带
　　　　　　慢性携带〉2个月
　　　　　　“健康”携带无症状携带（ASC）
　　　　3、隐性感染（covert infection）:
　　　　　　病原微生物侵入人体后，不引起或只引起轻微症状、体证，但产生特异性免疫。可以赞成病原携带
　　　　　　隐性感染率高，传染病发病率低
　　　　4、潜在性感染：
　　　　　　病原体与机体处一相对平衡。当机体免疫力下降，可转为显性感染。
　　　　　　与隐性感染区别：潜伏状态不向外排病原，而隐性感染向外排病原。
　　　　5、显性感染：
　　　　　　所以五种后果可相互转化
六、环境因素的影响：P6
　　　　1、自然因素
　　　　2、社会因素
七、流行过程三环节：P6 ∴三个环节缺一不可
　　　　1、传染源：体内含病原微生物的人或动物
　　　　　1）病人     　　　　　　4）受感染动物
　　　　　2）携带者   　　　　　　5）动物携带
　　　　　3）隐性感染
　　　　2、传播途径：
　　　　　1）空气传播飞沫传播
　　　　　2）水源      “暴发流行”
　　　　　3）食物传播   “暴发流行”
　　　　　4）接触传播直接
　　　　　　　　　　　间接
　　　　　5）土壤传播
　　　　　6）昆虫媒介   吸血节肢动物
　　　　　7）径血（皮肤、粘膜）传播
　　　　　8）性传播STD
　　　　3、易感者（人群）：对特殊传染病无免疫力者
八、传染病的基本特征：P7
　　　　1、有病原体
　　　　2、有传染性传染性越强，获得免疫力越强，一般V传染性强，细菌传染性弱
　　　　3、有流行病学特征：流行性、地方性、季节性
　　　　4、有感染后免疫
九、临床特点：P8
　　　　1、发热：
　　　　2、皮疹：水痘1、猩红热2、天花3、麻疹4、斑疹伤寒5、伤寒6（出疹时间、顺序、分布、形态、转归）
　　　　　水仙花莫悲伤
　　　　　Very Sick Patient Must Take Ease
　　　　3、全身表现：
　　　　　1）毒血症-毒素入血
             　　　　　2）菌血症、病毒血症
             　　　　　3）败血症
             　　　　　4）脓毒败血症
             　　　　　5）休克
             　　　　　6）DIC
4、发病有规律性
　　　　　1）潜伏期：潜伏期长短常作为检疫根据
　　　　　2）前驱期：发病特点不典型，非特异
　　　　　　 eg：麻疹：卡他症状、柯氏斑
　　　　　3）症状明显期：又叫极期
　　　　　4）恢复期：之前可有缓解期、可有意外
　　　　　5）后遗症期
十、传染病的诊断：P9
　　　　1、病史：流行病学史：年龄、性别、职业、发病地区、季节
　　　　　是否到过疫区、冶游史
　　　　　预防接种史、既往史、家族史、接触史
　　　　2、临床表现：症状，体证
　　　　3、实验室检验：
　　　　　1）病原检查
　　　　　2）血清学早期：查Ag、Igm、IgG回顾性检查
　　　　　3）分子生物学：PCR
　　　　　4）免疫学检测
　　　　　5）辅助检查
十一、治疗：
　　　　1、一般治疗：隔离，饮食，水电，酸碱平衡，热量
　　　　2、病原治疗：抗菌治疗同时应用抗毒血清（TAT破、DAT白）
　　　　3、对症治疗
　　　　4、中医中药
　　　　5、心理治疗
十二、预防：
　　　　针对流行过程三环节：控制传染源，切断传播途径、保护易感人群消化道疾病：三管一灭----管好食物、粪便、
　　　　水源、灭苍蝇
　　　　保护：人工自动免疫特异维持时间长
　　　　　　　人工被动免疫