2007年第二次全国临床微生物室间质评活动总结

　　2007年第二次全国临床微生物室间质评活动共有746个单位参加，有711个实验室报告结果, 35个实验室未回报结果。

　　表1.?分离鉴定结果统计

菌号

正 确 结 果

正确实验室数目

正确百分率（%）

07-06

新型隐球菌（20分）
隐球菌属或属内其他种（10分）
其它结果*

708
2

99.2
0.4

07-07

副溶血弧菌（20分）
弧菌菌属或属内其他种（10分）
其它结果*

701
13

97.6
1.7

07-08

人心杆菌（20分）
其它结果*

664

96.2

07-09

肺炎链球菌（20分）
其它结果*

706

98.6

07-10

蜂房哈夫尼亚菌（20分）
其它结果*

713

99.6

*给分规则：

　　预期值是单一菌，报告单一菌，若与正确答案一致，给20分；若不一致给0分；

　　如果报告复合菌，其中一个与正确答案一致，给10分；如果都不一致给0分。

表2.0709号肺炎链球菌药敏结果统计

 序号

抗生素名称

参考结果

各实验室结果分布

MIC
(mg/ml)

抑菌环直径(mm)

敏感度

S

I

R

1

青霉素G
阿莫西林/棒酸
氨苄西林/舒巴坦

1
0.5

—
—
—

R
S
S

85
31
14

257
2
1

237
5
2

2

红霉素

0.06

31

S

633

1

10

3

复方新诺明

8

6

R

50

13

542

4

头孢噻肟
头孢曲松
头孢吡肟

0.5
0.5
0.5

—
—
—

S
S
S

255
114
37

37
9
4

8
5
3

5

万古霉素

1

24

S

650

1

3

6

左氧氟沙星
氧氟沙星

1
1

22
23

S
S

558
171

3
5

5
1

7

克林霉素
Linezolid
奎奴普叮-达呋普叮

0.125
1
0.5

26
28
24

S
S
S

527
81
54

1
—
—

6
—
—

8

氯霉素
美罗培南
亚胺培南

 

0.25

26
—
—

S
S
S

509
82
70

—
3
—

4
1
1

9

四环素

0.25

28

S

520

9

21

表3 0710哈夫尼亚菌药敏结果统计

 序号

抗生素名称

参考结果

各实验室结果分布

MIC
(mg/ml)

抑菌环直径(mm)

敏感度

S

I

R

10

氨苄西林

48

10

R

57

22

465

阿莫西林/棒酸

64

8

R

16

4

284

头孢唑啉

32

 

R

9

6

485

头孢噻吩

32

 

R

5

—

132

11

庆大霉素

1

23

S

617

1

1

丁胺卡那

4

21

S

566

1

1

12

头孢噻肟

0.5

30

S

495

6

8

头孢曲松

1

26

S

227

4

1

头孢吡肟

2

37

S

566

—

3

氨曲南

0.06

33

S

459

2

7

13

亚胺培南

0.25

28

S

610

1

3

美罗培南

0.25

30

S

235

—

—

哌拉西林

4

28

S

443

2

8

14

复方新诺明

<1/19

23

S

588

3

13

呋喃妥因

16

24

S

482

2

2

15

环丙沙星

0.5

38

S

528

—

—

左氧氟沙星

1

32

S

432

—

—

诺氟沙星

0.03

36

S

118

—

—

氧氟沙星

1

30

S

132

—

—

鉴定结果评价

　　0706号标本是脑脊液标本，是单一菌标本，预期结果是新型隐球菌。隐球菌属是酵母样真菌，在玉米－吐温80培养基念珠菌可产生假菌丝，而隐球菌不形成假菌丝可以和念珠菌相区别。隐球菌属内各菌种的鉴别可利用37℃是否生长及糖同化试验。新型隐球菌是隐球菌属中较重要的致病菌。

　　99.2％的实验室都正确鉴定到种水平，有个别实验室报告复合菌，脑脊液标本通常是单一菌，有皮肤细菌污染的可能性。

　　0707号标本是混合菌，旅游者，食海鲜后，呕吐，腹泻，便标本，有临床意义的是副溶血弧菌，还有少量的正常菌群大肠杆菌。副溶血弧菌常存在于海水、海产品及盐渍食品中，食入污染的海产品或食物，可引起食物中毒或肠胃炎。是弧菌属，氧化酶阳性，发酵型。有9个实验室报告O139霍乱弧菌，霍乱弧菌在0％NaCl中生长，而副溶血弧菌是嗜盐性弧菌，在0％NaCl中不生长。与海鱼弧菌和河弧菌区别是前两者精氨酸阳性，而副溶血弧菌精氨酸阴性；致伤弧菌水杨苷阳性，而副溶血弧菌水杨苷阴性。
97.6％的实验室报告正确。

　　0708号标本是单一菌，人心杆菌，为少见革兰阴性小杆菌，氧化酶阳性，触酶阴性，发酵葡萄糖和麦芽糖，不发酵乳糖和木糖，多数菌株吲哚阳性。是上呼吸道的正常菌群，可引起心内膜炎，和腹部脓肿。

　　正确鉴定到种有一定难度，有96.2％实验室鉴定正确。

　　0709号标本是混合菌标本，除了有少量正常菌群：甲型链球菌和表皮葡萄球菌外，还可分离到肺炎链球菌和副流感嗜血杆菌。有临床意义的主要病原菌报告肺炎链球菌；除副流感嗜血杆菌虽引起支气管炎，在呼吸道标本中分离副流感嗜血杆菌通常不作为致病菌报告。

　　有230个实验室分离到嗜血杆菌，有128个实验室报告副流感嗜血杆菌。96.8％的实验室正确报告肺炎链球菌。

　　0710号标本单一菌，蜂房哈夫尼亚菌，来自尿道感染的尿标本。有99.6％的实验室正确分离和鉴定。

药敏结果评价

　　0709号标本肺炎链球菌药敏结果，依据CLSI（NCCLS）标准，用苯唑西林（1mg）预测青霉素、青霉素类/酶抑制剂复合抗生素，头孢菌素及卡巴配能类抗生素的敏感性，苯唑西林抑菌环直径大于等于20mm（MIC<0.06mg/ml），可以报告以上的抗生素敏感；若苯唑西林抑菌环直径小于等于19mm ，则需要检测这些抗生素的MIC值，根据MIC结果的标准判断敏感或耐药, 因为这些抗生素对肺炎链球菌的纸片法结果不可靠。

　　青霉素G结果有187个实验室报告纸片法结果，390个实验室报告MIC法结果。报告敏感的实验室有85个，报告中介度的实验室有257个。这次评分对于报告R和I（不敏感）的实验室都给分。

　　0710号标本蜂房哈夫尼亚菌药敏结果总的没反应太多问题，只是氨苄西林药敏结果有22个实验室报告中介度，57个实验室报告敏感。

卫生部临床检验中心
微生物室
2007.07.20