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| 普通呼吸道病毒可致心肌损伤及猝死 |
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[ 2008-4-14 16:27:00 | By: yzh ] |
美国心脏学会(AHA)1999年3月15日发布的《新闻公报》称,一项研究发现,一种常见的呼吸道病毒可感染成人心肌,使患者寿命缩短,甚至引起猝死。
这一发现解决了一个十年未决的问题,即某些感染上呼吸道的腺病毒是否可引起成人左室功能障碍(LVD)。近10年来,人们已发现数种腺病毒可引起儿童LVD。领导这项研究的美国得克萨斯州休斯敦市Baylor医学院的儿科心脏病学教授Towbin医师说,这一发现将为预防及治疗LVD提供新策略。LVD使患者丧失劳动能力,最终引起致死性心衰,也可导致猝死。
Towbin医师说,医师可以治疗腺病毒引起的发热及炎症,但不能消灭病毒。当病人出现症状时,可以用药物加强被削弱的心脏泵血功能,但某些病人需接受心脏移植。腺病毒是上呼吸道感染的常见病因,因此遇到心肌病时,必须考虑这一可能病因。儿科医师及内科医师应想到患者在流感样疾病后有可能发生迟发性心血管并发症。常见的症状为呼吸道感染病愈后仍感乏力或气短。体检或胸部X线片均可发现心脏扩大。
Towbin医师说,目前有针对特殊类型腺病毒的疫苗,但使用不普遍，而且不一定对引起LVD的病毒有效。在美国,每年每10万人口中有2-8例新LVD病人。LVD虽不是常见病,但影响却很大。当一位高中生在体育比赛时突然死亡,LVD是一个常见的病因。人们已知肠通高毒中的某些病毒可以引起儿童及成人LVD。Towbin在90年代早期报告数种腺病毒在儿童LVD中起重要作用。他说,在患LVD儿童的心肌中,腺病毒感染至少比肠道病毒感染多10%-15%。典型的病史为儿童先有感冒症状,4-5天后症状消失。3周后,患儿又感觉不适,此时其心脏扩大,泵血无力。
Towbin等采用聚合酶链反应(PCR)方法对94例17-76岁成人的心脏组织标本进行研究,寻找心肌中的病毒。此项研究在12例LVD病人中发现腺病毒2型的基因证据;在另12例LVD病人中发现肠道病毒的基因证据。这些研究结果与对儿科病人的研究结果一致。在14位对照者的心肌组织中来发现病毒感染证据。研究人员希望进行更多的LVD病例研究,以便更准确地确定病毒感染的患病率。
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