信息系统在检验管理中的应用体会

（安徽亳州市人民医院检验科 236803）

摘  要：随着检验信息系统（LIS）的日益普及和完善，在检验领域中的应用不断深入，临床实验室信息化和数字化建设总体作用主要体现在降低临床实验室运行成本、提高临床实验室检验质量、提高临床实验室工作效率和提高检验服务水平等方面。

关键词：信息系统；管理；检验科

随着检验信息系统（LIS）的日益普及和完善，在检验领域中的应用不断深入^[1-3]国内大中型医院临床实验室包括临床检验中心和检验科已处于以LIS为基础的信息化和数字化建设阶段。经过多年的实践和探索，临床实验室信息化和数字化建设已卓有成效，总体作用主要体现在降低临床实验室运行成本、提高临床实验室检验质量、提高临床实验室工作效率和提高检验服务水平等方面^[4]。

我院2004年开始使用上海金仕达卫宁LIS，2006年与HIS实现无缝连接，2007年使用条形码，2008使用叫号系统，经过这几年的实际使用，检验流程更简洁，有效提高工作效率，减少了任务差错，现将其中比较突出的应用体会总结如下：

一、  LIS日常工作中的应用

1、在检验内部工作的基本功能：

结果保存方便、查询快速、统计便宜、对比审核有利质量控制、室内质量控制方便、收费准确，快速，可有多种形式，

2、在临床上的应用：LIS是医院信息系统(HIS)的一个子系统,它提供科学规范的作业流程,使临床实验室能与门诊部、住院部、财务科和临床科室等全院各部门之间实现高效协同工作^[5].同步传输检验报告，方便急诊和结果查询和检验丢失查询。

检验结果的自动审核功能解决了如何有效缩短检验结果回报时间（Turn Around Time，TAT）的问题，有部分医院已选择在血液常规检验和临床化学检验两个专业中按国家标准或临床实验室自定义审核规划作常规应用，不仅保证了检验结果准确、可靠，又大大减少了差错和降低了工作人员的劳动强度

二、条形码技术在LIS中的应用确保了检验信息流和标本流的高效准确运行，实现了标本唯一性和全自动仪器的双向通讯等功能^[6]。

条码成为标本的唯一标志，通过扫描仪读取条码的信息，可以存储患者姓名、项目、住院号等需要的标识。而且双工以后，不需要再输入姓名、项目，减轻了检验科大量的劳动量，同时从根本上解决姓名差错，项目遗漏等问题。同时，解决了护理抽血的样品管需求，对抽血过程进行记录，交接过程进行审核，记录。

门诊检验排序叫号系统与自助报告系统解决了检验窗口的排队问题，实现了和谐、有序、人性化服务，保护了患者隐私，提高了检验质量和工作效率，使病人对检验窗口满意度大大提高。

三、利用局域网共享文件进行临床宣传和科室管理

1、质量管理

(1)科室规章制度和常见管理表格放在共享区，供大家下载

(2)科室的试剂订购可以直接上报汇总到主管处，防止出现传递错误。

(3)科室的学习幻灯和细胞图谱可以在共享区，供大家在工作间隙随时学习

(4)每月的室内质量控制汇总可以随时调阅，观察，处理。

2、临床宣传

临床宣传和沟通说起来容易，做起来效果并不是很好，临床很忙，而且主观性也很强，另一方面，实话说，临床对检验知识的学习和更新不如人意，所以以何种方式来进行有效的沟通是检验管理者很关心的问题。首先是如何把检验科的措施、新的项目等宣传到临床。我们利用医院的局域网的共享文件夹进行临床的宣传做了尝试和探讨，和各位共享。

首先在检验科建立一文件夹，在属性上设置为共享。然后到各临床科室桌面上设置上快捷连接方式。由于一般共享可以连接十个计算机，所以可以根据医院临床科室的设置，分为内科、外科、内科护理和外科护理等。

在各个文件夹里可以设置检验项目，也可以放置新项目的介绍、标本采集手册、检验知识介绍等文件夹。在检验项目文件夹里，可以分为比如内分泌，肿瘤、优生优育、免疫功能、自身抗体、过敏原、感染性疾病、血液病等专业组，这些可以参考独立实验室的项目册，内容上可以包括项目名称、标本要求、报告时间、标准价格、临床意义和备注等。

在检验知识介绍里，可以介绍如参考值是X+2SD作为95%的参考人群，所以可以能正常的人超过了这个值，又比如特异性和敏感性等不同的方法学会造成结果看起来好象矛盾的报告单等等。

四、临床检验生命危值报告功能：利用医、护、技工作站电脑屏闪或警示框提示和手机短信方式建立了切实有效的生命危急值报告系统，这对于防范医疗事故、提高医疗安全、改进服务质量和提升诊疗水平都具有十分重要的意义。

五、指纹识别技术的应用进一步解决了在LIS应用中身份验证、信息安全和数据的可追溯性等问题^[7]，这是一个配合数字化医院实施《中华人民共和国电子签名法》（2005年4月1日颁布）中便捷、可靠、准确电子签名的应用范例。

六、实时自动温控技术利用无线信号收发技术实现了对临床实验室冰箱、培育箱、室温和水浴箱等温度的24小时连续实时监控和记录，超温自动报警，为优质检验创备了标准化的条件。

 当然，任何一个软件的产生都是大而化之的，软件公司仅仅给出一个处理的框架，合乎自己实验室流程和习惯的细节必须和工程师反复的讨论和改进，这是一个必不可少的过程，往往需要一个兼职的计算机管理人员。信息系统的快速、低成本和无差错性给传统的检验工作带来了改革，也给检验人员带来了新的挑战和领域。

临床实验室信息化和数字化建设要以科学规划，可持续发展为原则，遵循相关标准和规范，从临床实验室检验流程优化、LIS功能的扩展、管理与决策、数据集成与整合、软件新技术应用等多方面着手，在改造和整合LIS的基础上，按需求→建设→应用→改进→发展的循环上升的规律，逐步向全面数字化临床实验室方向发展。具体需关注以下几方面：

一、移动临床检验管理系统：根据医生开具的电子检验医嘱，护士利用移动终端自动将标本条码号、患者条码信息和电子检验医嘱进行绑定，并将信息实时传送给临床实验室。实现无纸化、标本采集时间记录和精确化检验等功能。

二、移动临床血液管理系统：在临床输血时，护士利用移动终端扫描患者腕带和血液制品上的唯一性条码标签，对血液制品和患者身份进行交叉验证，消除发生输血事故的隐患。

三、检验海量数据的挖掘和利用：采用专用分析软件和专家系统对个体和群体数据作分析处理，应用于质量控制、疾病控制、个体健康指导和疾病相关性分析等方面，充分发挥检验海量数据可二次挖掘和利用的功能。

四、临床实验室认可规则的应用：将CAP或ISO15189等认可规则和标准以中间件方式或LIS整体设计在内的方式作为临床实验室信息化和数字化的一部分，使CAP和ISO15189等认可程序更规范、更简便和更具可操作性，促进临床实验室认可工作的稳步而快速展开。

  总之，临床实验室信息化和数字化建设要尽可能在检验全程标准化、规范化、安全化和最优化的前提下，结合临床实验室的实际和应用需求，不断实践、不断探索、不断完善，逐步实现临床实验室管理的信息化、数字化、智能化、在线化和自动化功能，更好地服务于临床，服务于病人，服务于社会。

参考文献

[1] 王宁军,陈筱凡. 检验科信息系统的应用[J].浙江临床医学，2008, 10(3)：430

[2]朱晓菲,曹亮,张红,等. 检验信息系统的应用[J].中国数字医学，2008, (07)：29-30.
[3] 王松青,陈峰,孙逖. 检验信息系统在临床实验室的应用[J].中国数字医学 , 2008,(07)：37-39.

[4] 顾国浩,邱骏. 数字化临床实验室建设的实践和探索[J]. 临床检验杂志 , 2008, 26(6)：401-402.

[5] 邱骏,顾国浩,周正康, 等. 临床实验室信息管理系统功能指南(讨论稿). 临床检验杂志 , 2008, 26(6)：405-407.

[6] 方玲,顾向明,黄阶胜, 等. 条码化检验信息系统在临床检验工作中的应用[J]. 检验医学与临床 , 2008, (01)

[7] 顾国浩,邱骏. 指纹识别技术在实验室信息系统中的作用[J]. 临床检验杂志 , 2007, 25(3)：233.