检测意义
HBV 根据核苷酸的排列可以分为A~F六基因型,所有来自亚洲的研究均证实了B基因型比C基因型更早出现 HBeAg 血清转换,这就可以结石B基因型的病人发生进展性肝炎的可能性要少,在美国α干扰素和拉米夫定已被批准用于儿童和成人乙型肝炎的治疗,在欧洲、亚洲和拉丁美洲拉米夫定尚未被许可用于儿童的治疗。研究表明,有10%的成人和儿童在接受α干扰素治疗后血清中HBsAg 可清除,如 治疗只有1%。对α干扰素治疗应答的成人在以后的长期随访中患肝细胞癌的机会较无应答者和对照组显著减少。
分布情况
按HBV 基因组核苷酸序列将HBV 分为A~F6型,其中A 型主要见于北欧,B型和C型见于东亚和远东,D型见于世界各地,但以地中海区域,近东,中东和南亚多见,E型主要见于沙哈拉沙漠以南的西部地区,F型主要见于美洲人,目前认为,不同地区的优势基因型反映了HBV自然感染史发生的变异特点,我国A,B,C,D等4个基因型都存在,北方城市以基因C型流行为主,由北方至南方,基因B型感染率逐渐增高,深圳基因B型和C型感染率比例相当,少数民族地区基因D型有较高的感染率,西藏则以D型为主。
试剂原理
遗传因子型的定义是核苷酸排列8%的不同就称为另一型。病毒核酸全排列的定序是一个艰巨的工程,通常须调查约十分之一的排列,或相当特定场所遗传因子的特征个数做比较,然后分别出来不同的遗传因子型。任何核酸排列定序须从血清中抽出核酸,前处理的工作,费时麻烦不说,费用也不便宜。99年日本首先开发调查病毒基因型的方法,无须从血清中抽出核酸的方法。在PreS部位,乙肝病毒表面抗原蛋白,各型遗传因子的排列不同,以排列不同蛋白结合各自特异的抗体,利用免疫学的原理来识别,被各自抗体识别的表面抗原蛋白又称为抗原基,将各抗原基组合成附表配对就可分出各基因的型号。(附图),每一个遗传基因都含有b抗原基,所以检查它只为了确认他的存在。试剂决定型号完全根据另外四组抗原(m、k、s、及u)的组合情况,这就是利用血清抗原抗体反应来决定基因分型的道理。按此D型及E型抗原基组合相同,都是bksu,所以无法区别确认外,A型bsu,B型bm,C型bks,Fbk等。